Indeterminate leprosy and lepromatous index case: four cases in the same family / Hanseniase indeterminada e caso indice virchowiano: 4 casos na mesma familia

Leprosy is a chronic infectious disease caused by Mycobacterium leprae, which primarily affects the skin and peripheral nerves. Brazil remains as the country with the second largest number of cases in the world. We report the case of three patients diagnosed with indeterminate leprosy in the same family. Two patients were HIV positive. An active search led to the discovery of the index case. It was crucial to persist in the search of the index case. This report shows how important it is to teach physicians and the general population about the signs and symptoms of leprosy. Early diagnosis and treatment are necessary to prevent sequelae and to eliminate the disease as a public health problem.

A hanseníase é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium leprae, que afeta principalmente a pele e nervos periféricos. O Brasil continua sendo o segundo país do mundo com maior número de casos. Aqui relatamos três pacientes diagnosticados com hanseníase indeterminada, pertencentes à mesma família, cuja busca ativa levou à descoberta do caso índice. Dois pacientes eram HIV positivos. Foi de imensa importância a insistência na procura pelo caso índice. Este relato ilustra a importância do ensino sobre sinais e sintomas de hanseníase na formação médica e à população. O pronto reconhecimento e tratamento são necessários para prevenir sequelas e eliminar a doença como problema de saúde pública.

Talidomida: indicaçöes e legislaçäo vigente / Thalidomide: indications and actual legislation

A talidomida, droga que tem ampla aplicaçäo clínica e potentes efeitos antiinflamatórios, qualifica-se como primeira escolha para tratamento de várias doenças. Seu efeito teratogênico, entretanto, limita seu uso clínico. Baseando-se neses conhecimentos, após estudo detalhado de cada um de seus efeitos, e avaliando-se cuidadosamente o risco/benefício de seu emprego, pretende-se indicar a talidomida para algumas situaçöes clínicas já bem estabelecidas. Säo elas: eritema nodoso hansênico, lúpus eritematoso discóide, estomatite aftosa recorrente, doença enxerto-verus-hospedeiro em sua fase crônica, úlceras dolorosas de mucosas em pacientes com HIV/Aids, prurigo nodular, síndrome de Behçet e prurigo actínico. A essas somam-se outras, em que seu uso só deve se indicado se outras drogas resultarem ineficazes. Complementando a avaliaçäo, foram consideradas as situaçöes nas quais a talidomida poderia ser eficaz, necessitando de estudo prévio das características da doença e do paciente para que se efetive sua utilizaçäo. O uso da talidomida deve sempre obedecer às portarias do Ministério da Saúde que regulamentam sua fabricaçäo, indicaçöes e dispensäo. Os principais pontos dessa legislaçäo seräo destacados, em especial a proibiçäo para uso em mulheres em idade fértil.